“中藥副作用比西藥小” 這一說法有事實或理論依據(jù)嗎？

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2018-02-23

“中藥副作用比西藥小” 這一說法有事實或理論依據(jù)嗎？要明確“藥品的副作用”這個概念，我們不得不提到“藥品不良反應”的概念。

要回答這個問題，我們首先要明確幾個概念。什么是藥品的副作用，什么是中藥？

1、藥品副作用

要明確“藥品的副作用”這個概念，我們不得不提到“藥品不良反應”的概念。

藥品不良反應（Adverse event），是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應。在內(nèi)容上排除了因藥物濫用、超量誤用、不按規(guī)定方法使用藥品及質(zhì)量問題等情況所引起的反應。而藥品不良反應又分為A、B兩類，A類反應主要是藥品的毒副作用，B類則是特異質(zhì)或特應性反應。“副作用”則是A類反應中的一種情況，即當一種藥物具有多種作用時，除治療作用之外的其他作用都可認為是副作用。副作用常是一過性的，藥物的治療作用消失，反應也消退，但有時也會造成較嚴重的后果，它的發(fā)生與否和藥物在體內(nèi)濃度的高低（或劑量大?。┟芮邢嚓P(guān)。

2、中藥

中藥（Traditional Chinese Medicine）是指以中醫(yī)藥理論為指導，有著獨特的理論體系和應用形式，用于預防和治療疾病的天然藥物及其加工代用品，主要包括植物藥、動物藥、礦物藥。這里需要明確的是，中藥必須是以中醫(yī)藥理論為指導，也就是說同樣的藥物沒有在中醫(yī)藥理論指導下應用，也不能稱為“中藥”。

有了上述兩個概念，下面我們討論中藥副作用的問題。中醫(yī)用藥的精髓在于“辨證論治”，是個體化治療和用藥的絕佳體現(xiàn)。中醫(yī)認為所有藥物都存在偏性，均是毒藥。藥物治療即是用藥物的偏性來糾正人體的偏性（疾?。Ｈ绻窃谵q證準確的情況下，那么藥物的選擇和使用劑量即療程即是對當前疾病起治療作用的，不存在副作用的情況。但當今醫(yī)療行業(yè)存在諸多問題，如中醫(yī)醫(yī)術(shù)良莠不齊，辯證不準而用藥選擇錯誤；用藥療程過長；或不辯證而開具中藥（嚴格說這種情況不能算是中藥）等，而導致在劑量范圍內(nèi)的中藥沒有起到治療作用卻凸顯了與用藥目的無關(guān)的不良反應或副作用。舉幾個例子，比如前幾年的龍膽瀉肝丸導致腎衰事件，何首烏導致肝損害事件等。這些報道矛頭指向是中（成）藥的安全性，卻看不到其背后的真正原因。

上述觀點主要對象為中草藥，而對于中成藥，作為固定處方的商品上市，使中藥處方“同質(zhì)化”后，損失了辯證論治，隨證加減的中藥使用特點。因此，如果患者有某個中成藥的部分適應證而使用了該藥，那么有可能產(chǎn)生不在治療目的內(nèi)的不良反應。就容易出現(xiàn)我們所提到的“副作用”。這是中藥商品化后的一個弊端。

綜上，我們認為：

（1）傳統(tǒng)意義上的“中藥”，是不存在“副作用”這一概念的；

（2）由于辯證不當（包括藥物的選擇、療程過長、劑量過大等）使用中藥或由于醫(yī)生診斷偏差以及中成藥局限性而出現(xiàn)的副作用，是存在的；

（3）由于中藥質(zhì)量問題、品種的混淆、用藥差錯等出現(xiàn)的中藥不良反應，不在本文討論之列；

（4）無論是中（成）藥還是西藥，如果使用不當均會出現(xiàn)“副作用”，不存在大小的比較關(guān)系，因此，“中藥副作用比西藥小”這一說法是沒有依據(jù)的。

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