藥品漲價(jià)、斷貨情況頻現(xiàn)，有觀點(diǎn)認(rèn)為：綜合各種因素，短期來(lái)看，2019年可能依舊是這種情況。
但也有不同觀點(diǎn)認(rèn)為：4+7帶量采購(gòu)，以價(jià)換量，可能會(huì)成為藥價(jià)下調(diào)的拐點(diǎn)。
2019年究竟如何，我們拭目以待，但不得不說(shuō)，2018年大批藥品漲價(jià)，多個(gè)藥品出現(xiàn)斷貨，形勢(shì)不容樂(lè)觀。
輝瑞抗癌藥全國(guó)斷貨
近期，業(yè)內(nèi)傳聞?shì)x瑞公司生產(chǎn)的注射用阿糖胞苷(商品名：賽德薩)或?qū)⒚媾R停產(chǎn)。據(jù)悉，該藥物目前是白血病以及血液腫瘤整個(gè)療程中的核心藥物。
而除了注射用阿糖胞苷外，此前出現(xiàn)的抗癌藥短缺情況并不少見(jiàn)。
公開(kāi)信息顯示：各國(guó)常用的抗腫瘤藥，對(duì)消化道癌癥的治療效果顯著、也是國(guó)內(nèi)眼科界青光眼手術(shù)的標(biāo)配用藥注射用絲裂霉素曾斷貨達(dá)18個(gè)月，一直到去年8月才恢復(fù)供應(yīng)。
固有認(rèn)知與藥物依從性難以改變
當(dāng)進(jìn)口的救命藥出現(xiàn)短缺時(shí)，就沒(méi)有替代藥了嗎？實(shí)際上，對(duì)應(yīng)的進(jìn)口原研藥往往有多款仿制藥，但是由于固有習(xí)慣，實(shí)際情況中，很多醫(yī)生與患者在原研藥斷貨時(shí)才會(huì)選擇仿制藥。
“服國(guó)產(chǎn)藥和服進(jìn)口藥，療效大不相同”、“進(jìn)口藥吃顆就管，而國(guó)產(chǎn)藥要吃好幾顆”...這是許多患者有過(guò)的體驗(yàn)，也是多數(shù)人固有的認(rèn)知。
我們認(rèn)為，除非對(duì)于藥理作用已經(jīng)非常熟悉并且長(zhǎng)期服用，否則患者改變認(rèn)知很難。而在需要救命的緊急關(guān)頭，患者和醫(yī)生似乎也更傾向于選擇原研進(jìn)口藥。
對(duì)此，在去年12月29日，國(guó)家衛(wèi)健委、醫(yī)保局、人民法院等12部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快落實(shí)仿制藥供應(yīng)保障及 使用政策工作方案》，支持國(guó)產(chǎn)仿制藥，尤其是通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品的使用。
斷貨原因，各不相同
對(duì)于輝瑞的注射用阿糖胞苷斷貨，實(shí)際情況中，國(guó)內(nèi)多款仿制藥可以作為替代藥使用。
而生產(chǎn)企業(yè)輝瑞公司也已經(jīng)給出說(shuō)法。
據(jù)《賽德薩供貨情況說(shuō)明函》稱(chēng)：賽德薩供貨出現(xiàn)問(wèn)題，是因?yàn)橐獯罄S生產(chǎn)線設(shè)備停產(chǎn)檢修，時(shí)間比預(yù)期更長(zhǎng)，這才導(dǎo)致了供貨不足。
而這也不足為奇。近年來(lái)，我國(guó)藥品短缺情況時(shí)而有之，有的原因是原料藥短缺導(dǎo)致成品制劑暫時(shí)缺貨；有的是企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備檢修等問(wèn)題；有的則是企業(yè)經(jīng)營(yíng)性因素，比如準(zhǔn)備調(diào)高藥品出廠價(jià)等等。
而短缺的藥品，往往從常用藥到抗癌藥都有涉及。
市場(chǎng)一旦出現(xiàn)藥品短缺問(wèn)題，往往反應(yīng)也不大相同，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店來(lái)說(shuō)，多數(shù)似乎已經(jīng)司空見(jiàn)慣。而對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用的藥品一旦斷貨，往往會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮。遇到急救藥短缺，往往更是心急如焚。
而隨著全球藥品工業(yè)的不斷融合，外企制藥工業(yè)的動(dòng)作已經(jīng)影響到我國(guó)部分藥品供應(yīng)情況，尤其是很多抗癌藥的供應(yīng)。
去年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局已下調(diào)部分國(guó)家談判抗癌藥的支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格。目前，各省患者已經(jīng)可以陸續(xù)買(mǎi)到降價(jià)后的抗癌藥。
而在國(guó)家大力舉措下調(diào)藥品價(jià)格的同時(shí)，與之對(duì)應(yīng)的則是，美國(guó)制藥商提高了數(shù)百種藥品價(jià)格。
30多家美國(guó)藥企提高數(shù)百種藥品價(jià)格
據(jù)Rx Savings Solutions的分析顯示，近日，美國(guó)30多家制藥商周二提高了數(shù)百種藥品價(jià)格，平均漲幅為6.3%，包括同一種藥品不同劑量的漲幅。
而在上述公司漲價(jià)幅度超過(guò)9%的藥品中，艾爾建(Allergan Inc., AGN)產(chǎn)品占據(jù)多數(shù)，旗下20多種藥品售價(jià)提高近10%。
艾爾建隨后也證實(shí)該消息，稱(chēng)公司提高了51種藥品的價(jià)格，其中27種漲價(jià)約9.5%，其馀24種漲價(jià)約4.9%。漲價(jià)藥品也覆蓋了該公司逾一半的產(chǎn)品組合。
而大多數(shù)外企生產(chǎn)的一些原研藥往往是我國(guó)市場(chǎng)極易發(fā)生短缺的抗癌救命藥。
2018年大批常用藥漲價(jià)
2018年過(guò)去了，抗癌藥價(jià)格已經(jīng)下調(diào)，減少了癌癥患者很大的負(fù)擔(dān)。但由于原料藥價(jià)格上漲、部分壟斷藥商以及環(huán)保壓力增大等等因素，大批常用藥均已紛紛漲價(jià)。
多地市場(chǎng)不斷反饋，感冒藥市場(chǎng)價(jià)格翻倍漲。包括三九胃泰、黃連上清片、強(qiáng)力枇杷露等中成藥均已提價(jià)，而保健品、維生素也不例外，行情紛紛看漲。
而據(jù)此形勢(shì)判斷，2019年藥品價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)回落，漲價(jià)、斷貨潮有可能延續(xù)，甚至隨著生產(chǎn)成本的不斷上漲，國(guó)際醫(yī)藥工業(yè)的復(fù)雜形勢(shì)，多重因素影響下，斷貨與漲價(jià)，可能會(huì)比2018年更加嚴(yán)重。
據(jù)悉，1月3日，海南省公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布了關(guān)于公示抗癌藥物降價(jià)處理結(jié)果的通知，將對(duì)未提交降價(jià)申請(qǐng)或?qū)徲?jì)證明的的17個(gè)品種予以撤網(wǎng)。也就是說(shuō)，不降價(jià)，即撤銷(xiāo)掛網(wǎng)資格。
對(duì)此，有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為：常用藥小幅漲價(jià)情況不足為奇，藥品畢竟也是特殊的商品。最需要警惕的是抗癌藥短缺情況，在國(guó)家大力舉措下調(diào)抗癌藥價(jià)格情況下，市場(chǎng)供應(yīng)出現(xiàn)短缺，醫(yī)改效果將大大折扣，這也是行業(yè)應(yīng)該避免出現(xiàn)的局面。
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