3月4日，一份國家醫(yī)保局印發(fā)的《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》文件在醫(yī)藥圈流傳。
文件指出，醫(yī)保經辦機構在試點工作正式啟動前，按照不低于專項采購預算的30％提前預付醫(yī)療機構，并要求醫(yī)療機構按合同規(guī)定與企業(yè)及時結算，降低企業(yè)財務成本。并鼓勵醫(yī)保經辦或采購機構與企業(yè)直接結算或預付藥款。
值得一提的是，本次文件最重要的內容是明確了定醫(yī)保支付標準的調整方向，要求各試點地區(qū)妥善做好集中采購藥品醫(yī)保支付標準與采購價的協(xié)同，并統(tǒng)一試點地區(qū)內統(tǒng)籌基金支付的各級各類定點醫(yī)療機構同一藥品的支付標準。
對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，原則上以集中采購中選價作為該通用名藥品的支付標準，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M行結算?；颊呤褂脙r格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以內部分由患者和醫(yī)保按比例分擔。對部分價格與中選藥品價格差異較大的藥品，試點地區(qū)可按照“循序漸進、分類指導”的原則，漸進調整支付標準，在2－3年內調整到位，原則上按如下規(guī)則調整：
1、非中選藥品價格在中選藥品價格2倍以上的，2019年按原價格下調不低于30%作為醫(yī)保支付標準，并在2020年或2021年調整到以中選藥品價格為支付標準。亦可通過增加患者自付比例的方式，引導患者使用中選藥品。
2、非中選藥品價格是中選藥品2倍以內的，原則上以中選藥品價格為醫(yī)保支付價。
3、低于中選藥品價格的以實際價格為醫(yī)保支付標準。同一通用名下未過一致性評價的仿制藥，不設置過渡期，2019年醫(yī)保支付標準不高于中選藥品中標價。
附：
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