6月26日，河北正式官宣入局跟進國家?guī)Я坎少?。從當前的風向來看，新一輪集中采購很快將在全國陸續(xù)以不同方式進行。
1、河北正式跟標
河北近日在集中采購方面動作頻頻。
6月25日，河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)發(fā)布消息，BMS承諾在河北以國家藥品集中采購中選價供應福辛普利鈉片（10mg*14片），但由于產(chǎn)能不足無法滿足河北采購量需求，因此河北公開選擇能夠符合采購標準的新廠家來供應。
而很快在第二天，這位“接棒者”就到位了。6月26日，河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)公布，經(jīng)雙方談判協(xié)商，華海藥業(yè)同規(guī)格的福辛普利鈉片在河北執(zhí)行國家集中采購的中選價，并具備供應能力。這也意味著，河北2018年度福辛普利鈉片（10mg*14片）60%的使用量的份額被華海成功拿下。
與此同時，河北正式宣布入局跟進國家?guī)Я坎少彙：颖笔≡谕惶旃剂恕蛾P于請國家集中采購中選藥品同通用名生產(chǎn)企業(yè)報價的通知》以及《關于請與國家集中采購中選藥品同通用名生產(chǎn)企業(yè)確認掛網(wǎng)價格的通知》，明確指出河北將于7月1日跟進落實國家藥品集中采購工作。
河北將對國家集中采購中選藥品同通用名生產(chǎn)企業(yè)掛網(wǎng)價格進行確認。凡列入《河北省跟進國家集中采購中選藥品同通用名報價目錄》的藥品均可報價，授權人在6月26日~6月28日17時前將報價遞交到河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心。
河北強調，企業(yè)承諾藥品報價不得高于同通用名上海談判折算價以及全國其他省市中標/掛網(wǎng)價格，凡高于以上兩個報價的將被取消掛網(wǎng)。
河北省還公布了相應的報銷原則：未中選藥品價格高于同通用名中選藥品價格的，在與北京市、天津市價格聯(lián)動的基礎上，個人先行負擔比例增加10%；藥品價格等于或低于同通用名中選藥品價格的，以實際價格為支付標準，報銷比例不變；同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥，支付標準不得高于中選藥品價格和本地現(xiàn)行醫(yī)保支付標準。
2、全國鋪開集采來勢洶洶
從現(xiàn)在的趨勢可以看到，雖然第二批國家藥品集中采購方案還未正式落錘，但各地以及各企業(yè)早已坐不住了。
近期，國家醫(yī)保局局長胡靜林在博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會中發(fā)表演講時指出了醫(yī)保局工作重點，其中包括“聚焦藥品耗材價格虛高，推進國家組織藥品機構采購使用試點”，以及“發(fā)揮醫(yī)保的引導作用，加快推進支付方式改革，健全醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，促進價格適宜的更好的更有價值的藥品和醫(yī)療技術的應用”。從他的這番表述中，可以劃出“集中采購”和“藥價”這兩點重中之中。
6月26日，國家衛(wèi)健委在安徽銅陵舉行了綜合醫(yī)改試點省份典型經(jīng)驗發(fā)布會。提及解決“看病貴”問題時，衛(wèi)健委醫(yī)改司司長梁萬年指出各試點省份以藥品改革為突破口，深化三醫(yī)聯(lián)動，并且他分享的第一條經(jīng)驗就是“進一步降低虛高藥價。各試點省份積極落實國家基本藥物制度、集中采購等改革舉措，擠掉藥品虛高價格水分”。而這也釋放出一個信號，各地的集中采購或將很快落地，藥企在這種趨勢下如何提前搶占市場，則需要密切關注各地集采動向并提上日程。
自5月底以來，多省市已正式開始跟進國家集采或正在為跟進國家集采做準備中，而近期可以看到明顯的擴大趨勢。
福建省成為了第一個正式跟進的省份。在今年1月30日，福建省組織召開了跟進國家集采使用工作座談會，提出4+7帶量采購中選產(chǎn)品可享有直接獲得福建省60%的采購基礎量等利好。隨之到了5月底《福建省全面落實跟進國家組織藥品集中采購和使用試點工作的實施方案》的公布，福建正式跟進國家集采，于6月1日起全省公立醫(yī)療機構開始采購25個中標品種。
5月底，文件《青海省2019年藥品集中采購和實施方案》流出，內容顯示將在青海省全省醫(yī)療機構實施集采，計劃在2019年6月份啟動，采購藥品將不僅限于4+7中選產(chǎn)品。
山東省醫(yī)保局于6月13日發(fā)布通知，將開展公立醫(yī)療機構藥品聯(lián)合采購。通知要求濟南、青島、煙臺、威海、泰安、日照等市可先行開展試點，并從中選擇部分試點于7月底前啟動首批藥品聯(lián)合采購工作。
6月26日，山東省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省公共資源交易中心聯(lián)合發(fā)布《關于開展公立醫(yī)療機構部分藥品使用數(shù)據(jù)調查統(tǒng)計工作的通知》，要求全省公立醫(yī)療機構對26個國家組織藥品集中采購和使用試點中選的藥品統(tǒng)計其2017年、2018年使用量，并預測2019年10月1日~2020年9月30日的使用量，預測使用量原則上不低于2017年、2018年年度平均量，7月1日完成報量。
此前，江西、河南、內蒙古也有類似的統(tǒng)計報量文件流出，預示著在為實施集采做準備。近期，業(yè)內也有湖南、江蘇無錫等地跟標文件流出。
一方面，各地在為跟進集中采購緊鑼密鼓做準備，另一方面，藥企也在積極在這個大盤子中布局。
華東制藥生產(chǎn)的阿卡波糖咀嚼片近日在黑龍江、海南、貴州申請自主降價。一盒（50mg*30片）規(guī)格的阿卡波糖咀嚼片在海南由80.7元降至46.7元，在黑龍江由80.5元下調至43.46元，貴州由80.50元下調至42.82元。這三個地區(qū)目前均未有跟標信號。據(jù)統(tǒng)計，阿卡波糖2018年在中國公立醫(yī)療機構終端銷售額達84.06億元，主要有拜耳、華東制藥、綠葉制藥三家占領市場，其中咀嚼片為阿卡波糖獨家劑型。
此外，熱門抗癌藥品種來那度胺近日的降價情況也很受矚目。6月6日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布了齊魯來那度胺的降價，其來那度胺膠囊（25mg，21粒/盒）降價至3980元，比此前公布的醫(yī)保支付協(xié)議采購價還要低1400元。14日，山東省藥品集中采購公布的新一批抗癌藥品降價信息，其中顯示正大天晴的同規(guī)格來那度胺膠囊從原來的5380元降至3950元，降幅達26.6%。6月21日，正大天晴又在安徽省自主下調了來那度胺膠囊的價格，同樣調整為3950元。
各地藥品集采政策持續(xù)推進或醞釀中，各家藥企也在不同程度地進行自主降價。大趨勢下的市場之爭無疑將更激烈。
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