12月17日，四川省醫(yī)療保障局宣布，將于2020年1月1起嚴格執(zhí)行新版國家醫(yī)保目錄。各地不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。同時，原四川省增補目錄中的275個西藥和71個中成藥，共計346個藥品被移出目錄范圍。這部分品種將按照國家規(guī)定在三年內逐年消化，清理出醫(yī)保范圍。
實際上，除了四川以外，湖南、安徽、山東、天津、廣東、浙江等地都有發(fā)布通知，要求逐步廢止地方醫(yī)保增補。
其中，山東省醫(yī)保局將該省2017年版醫(yī)保目錄中的143種西藥和125種中成藥，共計268個不在新一輪國家醫(yī)保目錄范圍的藥品，預計3年內分批調出；按照湖南省的通知，其原省增補目錄剔除國家重點監(jiān)控品種和已調進國家醫(yī)保品種后，共有404個剩余原省增補品種。三年內，這404個品種要么成功調進醫(yī)保，要么走零自費或零售路徑。
可以看到，受醫(yī)?？刭M、醫(yī)保目錄動態(tài)調整的影響，地方醫(yī)保增補終將成為歷史，三年內中國臨床用藥市場將出現(xiàn)大規(guī)模洗牌。
在此背景下，無論是藥企還是藥代，都承受著一定的壓力。對于藥企而言，一方面受重點監(jiān)控藥品政策以及各地醫(yī)保增補目錄清理的影響，中成藥、中藥飲片市場將面臨大洗牌。對于哪些沒有進入國家醫(yī)保的省增補品種，以及屬于重點監(jiān)控藥品的省增補品種，尤其是中成藥品種而言，銷售將受到很大的沖擊。
另一方面，隨著臨床用藥逐漸規(guī)范化，傳統(tǒng)的“帶金銷售”模式已經沒有出路，臨床價值不明確的藥物將逐步被淘汰。業(yè)內認為，對于這些藥企而已，辦法僅有一個，就是放棄原市場，在三年內重新找到市場，否則將面臨生存困境。
與此同時，與上述藥企相關的醫(yī)藥代表也會受到影響?？梢钥吹剑?019年受帶量采購的影響，不少藥企已經調整銷售隊伍。例如，全國集采實施后，賽諾菲中國銷售團隊調整組織架構已現(xiàn)端倪；另外，嘉林藥業(yè)、信立泰等藥企為應對市場變化，調整銷售團隊，甚至直接解散銷售團隊。隨著地方醫(yī)保增補逐漸廢除，部分醫(yī)藥代表同樣面臨著轉型或轉崗的問題。
行業(yè)人士分析判斷，未來醫(yī)藥代表數(shù)量將會快速減少。2016年我國醫(yī)藥代表有300萬(行業(yè)公認說法，未經統(tǒng)計)，從2018年起特別是4+7后，醫(yī)藥代表將呈快速縮減趨勢。
那么，醫(yī)藥代表真的無路可走了嗎？業(yè)內認為，醫(yī)藥代表可以由銷售轉型為市場準入，參與公司招采的成本控制環(huán)節(jié)。同時，可以瞄準創(chuàng)新藥市場，畢竟創(chuàng)新藥研發(fā)企業(yè)依然需要專業(yè)的人士從臨床驗證、聯(lián)合用藥、循證醫(yī)學方面探索藥品的更高價值，這或許是醫(yī)藥代表新的機會。
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