《柳葉刀》在2019年發(fā)表的首份全球高血壓流行趨勢綜合分析報告顯示，在過去30年中，30-79歲高血壓成年人人數(shù)從6.5億人增加到12.8億人，其中將近一半人不知道自己患有高血壓。
《中國心血管健康與疾病報告2020》顯示，根據(jù)2012年—2015年的中國高血壓調查（CHS），中國≥18歲成人高血壓患病率已經(jīng)達到了27.9%。2013年，中國衛(wèi)生總費用為31869億元，其中高血壓直接經(jīng)濟負擔占6.6%。
此前，國家心血管病中心發(fā)布了《國家基層高血壓防治管理手冊 2020版》，并表示“所有高血壓患者一旦診斷，建議在生活方式干預的同時立即啟動藥物治療”。
在高血壓防治中，藥物手段至關重要。
基藥目錄中的抗血壓藥物盤點
最常見的高血壓用藥有五類，分別為利尿劑（代表藥物：吲達帕胺）、β受體阻滯劑（代表藥物：拉貝洛爾）、鈣離子拮抗劑（代表藥物：氨氯地平）、血管緊張素轉化酶抑制劑（代表藥物：卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（代表藥物：纈沙坦）。
我國乃至全球，近年來在高血壓新藥開發(fā)領域都無重大突破，國內企業(yè)以仿制藥為主。
根據(jù)最新版國家基藥目錄，共有42款藥物（包括不同劑型/規(guī)格）被列為抗高血壓藥。
其中，卡托普利片（25mg）、尼群地平片（10mg）在國內的批準文號/注冊證號數(shù)量最多，分別為192、151個，苯磺酸氨氯地平片（以氨氯地平計5mg）和卡托普利片（12.5mg）緊隨其后，分別為70、62個。3種規(guī)格的馬來酸依那普利葉酸片、賴諾普利膠囊（5mg）和波生坦片（0.125g）目前在國內都僅有1項批準文號/注冊證號。
表1 基藥目錄中的抗高血壓藥物及其批準文號/注冊證號數(shù)量
資料來源：全球藥物——中國上市藥品、基本藥物目錄
在藥物研發(fā)方面，目前，現(xiàn)有抗高血壓藥物的效果已能充分滿足市場需求，所以高血壓領域已不再是藥物研發(fā)的熱門領域。
在市場方面，高血壓用藥也備受集采青睞。在集采影響下，近年來高血壓用藥的價格大幅降低。以非洛地平緩釋片為例，在第八批藥品國家集采中，最低中標價為4.95元（5mg*30片/盒），每片僅0.165元。
圖片來源：藥智數(shù)據(jù)——國家藥品集中帶量采購
不過，雖然藥品集采導致高血壓用藥市場增幅將有所減緩，但由于我國人口基數(shù)大，市場規(guī)模依舊龐大。根據(jù)中國醫(yī)藥報發(fā)布的《我國高血壓用藥市場情況概覽》，我國原發(fā)性高血壓治療藥物整體銷售額在2019年已達到840.8億元。到2026年，預計我國高血壓用藥市場規(guī)模將達到1547.01億元。
小 結
2023年5月17日是第45個“世界高血壓日”，高血壓對人體心血管系統(tǒng)危害極大，甚至被稱為“無聲的殺手”。近年來各地都在呼吁高血壓防治，做到合理用藥，定能有效控制！
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