集采藥品耗材、國(guó)談藥回款難問題，全部破解時(shí)間將至。
醫(yī)保直接結(jié)算推進(jìn)提速 集采內(nèi)回款效率迎來突破
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局要求，2025年全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算，2026年全國(guó)全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算。
當(dāng)前已進(jìn)入8月末，距離 “全國(guó)全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥直接結(jié)算” 的最終目標(biāo)時(shí)限已進(jìn)入關(guān)鍵沖刺階段，各項(xiàng)配套工作推進(jìn)節(jié)奏明顯加快。
近日，2025年全國(guó)醫(yī)療保障工作年中座談會(huì)在陜西召開，會(huì)議要求，逐步擴(kuò)大醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算范圍。
從階段性成效來看，截至6月底，全國(guó)超90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，撥付時(shí)限壓縮至申報(bào)后20個(gè)工作日內(nèi)。與此同時(shí)，醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)藥集采企業(yè)直接結(jié)算推進(jìn)同樣成效顯著，平均結(jié)算周期壓縮至30天以內(nèi)。
據(jù)賽柏藍(lán)觀察，截至目前，全國(guó)已有多個(gè)省份及統(tǒng)籌地區(qū)率先響應(yīng)國(guó)家要求，發(fā)布了針對(duì)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的地方性實(shí)施細(xì)則或推進(jìn)方案。
8月27日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算藥械貨款有關(guān)工作的通知》的政策解讀，重慶藥品交易所每月1日提供上月待支付貨款數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日前完成上月待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)確認(rèn)。這一政策自9月15日起執(zhí)行。
8月26日，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材集采中選品種2025年第8期直接結(jié)算》的通知，要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在8月27日-8月30日24:00完成本期待結(jié)算明細(xì)表網(wǎng)上確認(rèn)；8月31日—9月3日12:00，經(jīng)營(yíng)企業(yè)完成本期待結(jié)算明細(xì)表網(wǎng)上確認(rèn)。
從地方反饋的實(shí)效來看，不少省份已明確體現(xiàn)出回款速度加快的積極變化。
例如，自5月以來，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)設(shè)置集采品種和國(guó)談藥品結(jié)算專區(qū)，至6月30日，1182家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成結(jié)算金額近58億元，按時(shí)結(jié)算率99.90%，其中1136家實(shí)現(xiàn)100%按時(shí)結(jié)算；江蘇鹽城市第一人民醫(yī)院自今年1月以來，開展醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)，醫(yī)?；鸾Y(jié)算縮短到一個(gè)工作日，日均現(xiàn)金流增加200萬元，到目前已累計(jì)撥付1.5億元。
不過，行業(yè)反饋呈現(xiàn)明顯差異化特征，集采內(nèi)藥品回款改善顯著，但集采之外的普通藥品仍陷“回款難、回款慢” 困境。
黑龍江一醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)人士向賽柏藍(lán)表示，相較于一年前，其手上集采藥品的回款已基本追回，“主要是政策壓力傳導(dǎo)到位，且集采藥品本身貨款規(guī)模相對(duì)可控，因此回款速度明顯加快”，但該人士同時(shí)指出，集采范圍之外的普通藥品，回款難、回款慢的壓力依然較大，成為當(dāng)前結(jié)算改革尚未完全覆蓋的領(lǐng)域。
集采外藥品回款難仍是長(zhǎng)期痛點(diǎn) 多因素疊加影響回款周期
事實(shí)上，藥品回款難一直是行業(yè)長(zhǎng)期存在的核心痛點(diǎn)。從醫(yī)院的資金壓力、醫(yī)保結(jié)算的滯后性到流通環(huán)節(jié)的層層墊付以及企業(yè)自身的管理問題多重因素疊加下，回款周期不斷拉長(zhǎng)。
集采之外藥品的回款不適用集采的 “統(tǒng)一回款周期”，而是由參與方通過合同約定，醫(yī)院或商業(yè)公司未按合同約定時(shí)間付款，藥品入庫(kù)數(shù)量、破損理賠、發(fā)票問題導(dǎo)致付款金額與約定不符以及藥品配送延遲、質(zhì)量問題與回款掛鉤等問題均會(huì)影響回款進(jìn)度。
從行業(yè)數(shù)據(jù)與企業(yè)現(xiàn)狀來看，這一痛點(diǎn)仍未得到根本緩解。商務(wù)部《2023 年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》明確指出，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款問題仍未改善”“藥品批發(fā)企業(yè)資金壓力和財(cái)務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)日益加重”。
具體數(shù)據(jù)顯示，2023年藥品批發(fā)企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)收賬款回款天數(shù)達(dá)152天，較2022年增加2天，已接近近5年最高值（153天）。
而2025年半年報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)一步印證，部分醫(yī)藥企業(yè)因非集采藥品回款滯后、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇及自身管理漏洞，回款壓力較往年顯著提升，現(xiàn)金流承壓成為普遍挑戰(zhàn)。
“大家都在關(guān)注汽車行業(yè)應(yīng)收賬款周期長(zhǎng)的問題，誰來關(guān)注關(guān)注下醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)收賬款，感覺比汽車行業(yè)的更長(zhǎng)?！坝型顿Y者在互動(dòng)平臺(tái)留言。
8月初，金域醫(yī)學(xué)在上證e互動(dòng)平臺(tái)介紹，其內(nèi)部成立了應(yīng)收賬款催款工作組。東方財(cái)富網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，金域醫(yī)學(xué)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)，從2020年的93天增長(zhǎng)到2025年一季度的近268天。
金域醫(yī)學(xué)2025年上半年?duì)I收同比下降22.78%，歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn)同比下降194.60%，其認(rèn)為主要原因包括部分應(yīng)收賬款回款周期延長(zhǎng)，導(dǎo)致產(chǎn)生信用減值損失金額較大，報(bào)告期計(jì)提信用減值損失27247.47萬元等。
塞力醫(yī)療則在2025年半年度業(yè)績(jī)預(yù)虧公告中表示，其正處于戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，著力推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)療供應(yīng)鏈服務(wù)向醫(yī)療智能化轉(zhuǎn)型升級(jí)，加上行業(yè)政策的影響，部分客戶應(yīng)收賬款回款時(shí)間過長(zhǎng)，部分業(yè)務(wù)到期后未做續(xù)約安排，致使?fàn)I業(yè)收入及毛利出現(xiàn)一定幅度下降。
目前來看，醫(yī)保直接結(jié)算的加速推進(jìn)，已經(jīng)為集采藥和國(guó)談藥搭建了快速回款的通道，但不可忽視的是，集采外的普通藥品回款難題仍在。
接下來，藥品回款如何實(shí)現(xiàn)從“集采內(nèi)改善”到“全品類覆蓋”的全面優(yōu)化，仍是不小的挑戰(zhàn)。
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