近日,中山大學腫瘤防治中心蔡清清教授團隊的免疫化療成果“信迪利單抗(抗PD-1單抗)聯(lián)合培門冬酶、吉西他濱和奧沙利鉑(P-GEMOX)治療晚期結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤:一項多中心II期研究(SPIRIT)”在線發(fā)表在柳葉刀子刊《柳葉刀-血液病學》(The Lancet Haematology)。研究結果顯示,抗PD-1單抗聯(lián)合P-GEMOX的免疫化療新方案完全緩解率為85%,有效率高達100%,為晚期NK/T細胞淋巴瘤一線治療提供了新的選擇。此前,信迪利單抗治療復發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的臨床研究結果曾作為《柳葉刀-血液病學》封面文章發(fā)表,并獲評述推薦。
圖片來源:信達生物
結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤是一種我國高發(fā)、歐美罕見的T細胞淋巴瘤亞型。P-GEMOX方案提高了晚期NK/T細胞淋巴瘤的治療有效率,但仍有50%患者面臨復發(fā),預后極差,亟需探索新的治療方法。蔡清清教授團隊前期已發(fā)表文章證實抗PD-1單抗聯(lián)合P-GEMOX一線治療晚期NK/T細胞淋巴瘤的有效率為89%,為了進一步前瞻性驗證這一免疫化療新方案的療效和安全性,蔡清清教授帶領團隊開展了這項信迪利單抗聯(lián)合P-GEMOX一線治療晚期NK/T細胞淋巴瘤的SPIRIT研究。
SPIRIT研究是一項全國多中心II期研究,在全國3個中心開展(中山大學腫瘤防治中心、首都醫(yī)科大學同仁醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院),共納入了34例符合入組條件的初治晚期NK/T細胞淋巴瘤患者,接受信迪利單抗聯(lián)合P-GEMOX治療。研究主要終點為完全緩解率(CR),次要研究終點為客觀緩解率(ORR)、無進展生存(PFS)率、總生存(OS)率、無病生存(DFS)率及安全性等。
研究設計與試驗流程
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SPIRIT研究結果顯示,完全緩解率為85%,客觀緩解率為100%。2年無進展生存期為64%,2年無病生存期為72%,3年總生存期為76%。
34例患者游泳圖
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患者的無進展生存期、無病生存期和總生存期曲線
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生物標志物的探索性分析結果提示,EBV DNA可作為評估療效和監(jiān)測疾病進展的有效指標,PD-L1的表達水平與免疫化療療效無關,微環(huán)境中CD8+T細胞密度與療效密切相關?;蜃儺惙治觯℅SVA)結果提示,“熱”腫瘤微環(huán)境患者對免疫化療表現(xiàn)出更強的抗腫瘤免疫應答。
腫瘤微環(huán)境免疫細胞聚類熱圖
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蔡清清教授團隊創(chuàng)建的免疫聯(lián)合化療治療初治晚期NK/T細胞淋巴瘤的新方案具有良好的抗腫瘤活性和可控的安全性,目前已在全國多家醫(yī)療中心推廣應用,為晚期NK/T細胞淋巴瘤一線治療提供了新的選擇。
中山大學腫瘤防治中心蔡清清教授為該文章的最后通訊作者,田小朋副主任醫(yī)師、蔡君博士后、夏奕教授、張宇辰博士、首都醫(yī)科大學同仁醫(yī)院王亮教授為該文章的共同第一作者。
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